深圳學術沙龍系列活動之八十八：中醫“治未病”健康養生新概念
日期：2010-04-13 來源：深圳市社會科學院
深圳學術沙龍系列活動之八十八：中醫“治未病”健康養生新概念
沙龍就深圳中醫“治未病”預防保健體系的構建和亞健康學術的發展目標與方向進行了廣泛的交流和探討。該學術沙龍課題召集人、市衛生和人口計生委中醫處處長廖利平作了《關于建立和完善深圳市中醫“治未病”預防保健服務體系建設的實施方案》、《關于中醫“治未病”的思考》、市中醫藥學會亞健康專業委員會主任委員、市優秀中醫曹田梅作了《亞健康學術的發展目標與方向》的主題發言。享受國務院特殊津貼、國家中醫師帶徒優秀指導老師、市名中醫夏洪生教授，市中醫院副院長黃彬，市二院中西醫結合分院副院長、市優秀中醫劉立昌，市二院中西醫結合分院副院長李一明等來自市、區中醫院、中西醫結合醫院的30余位中醫專家參加了沙龍。
會議分兩個部分：第一部分是專題報告，由廖利平、曹田梅兩位專家相關學術報告，第二部分是專題討論。開幕式由深圳市第二人民醫院中西醫結合分院副院長李一明主持，深圳市第二人民醫院中西醫結合分院副院長劉立昌在沙龍上首先致，他痰到：在中醫處廖利平處長的領導下，我市治未病工作取得了長足進展。我院中西醫分院治未病工作，作為中西醫結合分院裝修后復業的一項重點工作也在大力推進。此次沙龍的召開對我市治未病工作以及我院今后治未病中心工作發展思路將有積極的作用。
廖立平處長在中醫“治未病”預防保健體系的構建的主題發言中講到：按照我市衛生和計劃生育委員會新醫改工作的統一安排和部署，結合《中共廣東省委廣東省人民政府關于深化醫藥衛生體制改革的實施意見》，同時按照許四虎副主任的工作要求，我們起草了《關于建立和完善深圳市中醫“治未病”預防保健服務體系建設的實施方案（征求意見稿）》，計劃為每一個社康中心配備一名中醫主治醫師，設立中藥房或中藥柜。所配備的中醫主治醫師，列入市、各區編辦和人事部門的招聘，由市衛生和人口計劃生育委員會和各區衛生局負責，面向全國公開招聘。到2015年11月前，實現讓老百姓不出社區，看得上中醫、看得起病、看得好病；進一步貫徹落實好黨的預防為主、農村（基層社區）衛生、“中西并重”的工作方針，建立和完善中醫“治未病”預防保健體系，實現名醫“治未病”預防保健體系在公共衛生服務均等化，在社區全覆蓋；創建深圳中醫藥特色預防保健服務的示范市，實現深圳中醫藥強市的戰略目標。中醫藥及民族醫藥是我國各族人民在幾千年生產生活實踐中與疾病斗爭中逐步形成并不斷豐富發展的醫學科學，為中華民族繁衍昌盛做 出了重要貢獻，對世界文明進步產生了積極影響。中醫藥和西醫藥互相補充、協調發展、共同擔負著維護和增進我國人民健康的任務。當前，黨中央國務院對發展中醫藥事業作出了一系列重要部署，標志著中醫藥事業進入了一個新的發展階段。常的十七大確定了堅持以預防為主、堅持中西醫并重的衛生工作方針以及扶持中醫藥和民族醫藥事業發展的要求，提出了人人享有基本醫療衛生服務的宏偉目標，開創性地提出了開展中醫“治未病”工作的要求。《珠江三角洲地區改革發展規劃綱要》中明確了建立完善中醫預防保健服務體系要做為各地干部的考核體系指標之一。
廖利平處長就建立和完善深圳市“治未病”預防保健服務體系建設的實施方案分指導思想、意義目的、目標和框架、工作任務、實施步驟、組織保障等進行了論述。
廖利平處長談到：中醫“治未病”的理念和方法，經過了歷代醫家幾千年來不斷完善，逐步形成了具有深刻內涵的理論體系，即“未病先防”、“即病防變”和“瘥后防復”闡明了人與疾病的辯證關系和預防為主的重要思想。充分發揮中醫“治未病”和中醫藥適宜技術與方法在公共衛生、基本醫療、重大疑難疾病防治方面的優勢，推動中醫“治未病”和預防保健服務體系的構建與完善。使老百姓不生病、少生病或晚生病；同時解決基層面臨的中醫西化、弱化、邊緣化等問題，從而全面提升中醫的服務能力和覆蓋面，有利于推進基本公共衛生服務均等化目標的實現。在現代醫學高度發達的今天，中醫講究整體調理、天人相應，注重辨證施治為特色的中醫“治未病”理念和方法來研究并解決亞健康、慢性非傳染性以及復雜性疾病的優勢越來越凸顯出來，是現代醫學向更高境界提升和發展的一種必然性趨勢。
廖立平處長談到，到2015年，要健全以市級中醫院為龍頭，區中醫院（包括中西醫結合醫院）為骨干，各級各類醫院中醫科為網絡，以社康服務中心、中醫門診部、中醫館、中醫診所、中醫坐堂醫診所為網底的中醫藥服務體系。
在市級中醫院和各區中醫院設立“治未病”中心，有條件的各級綜合性醫院以及專科醫院、社區衛生服務中心等基層醫療衛生機構設立“治未病”服務網點，開展中醫“治未病”預防保健為主要內容的健康保障服務模式，建立規范的服務流程和技術方案，完善運行機制，形成中醫特色預防保健服務網絡。該網絡要七個統一：統一資源配置、統一工作安排、統一人員準入、統一技術培訓、統一項目準入、統一工作制度、統一分配制度。
在關于中醫“治未病”的思考的主題發言中廖利平處長說：人類健康是經濟和社會全面、協調、可持續發展的重要保證，是擁有未來的基石。市場預測顯示，人們花1塊錢的健康教育成本，將節約18塊錢的醫藥費用。中醫學有“上工不治已病，治未病”的名言，也就是倡導養生保健，防患于未然。我們將從日常生活習慣的改變、飲食結構的調整、身心的自我調理等方面，增強與社會和諧相處、人與人的溝通交流能力。“治未病”，告訴大家如何防微杜漸、未雨綢繆，預防疾病和促進身心健康水平的提高。
廖利平處長就中醫“治未病”進行的一系列深入的探討和研究進行了介紹，闡明了什么是“治未病”，為何“治未病”，什么叫“治未病”，提出了中醫“治未病”的學術觀點，通過對《黃帝內經》等理論的分析，證明中醫“治未病”是引領人類健康發展的新方向，體現出了現代生活重視預防的思維模式。廖利平認為“治未病”成為中國傳統健康養生文化的核心理念之一，“治未病”的優勢，主要體現在六個方面：⑴ 預測未來疾病的發生、性質、趨勢；⑵ 中醫講究養生保健，為眾多國家所接受；⑶ 中醫非藥物療法以針灸、按摩等養生、保健和治療的獨特優勢；⑷ 中醫擅長治療慢性病、老年病和疑難雜癥；⑸ 中醫是治療急性傳染病的有效途徑；⑹ 中醫藥簡、便、驗、廉，優勢獨特。
中醫“治未病”是引領人類健康發展的新方向，體現了重視預防的思維模式。中醫“治未病”，主張通過飲食、運動、精神調攝等個人養生保健方法和手段來維系人體的陰陽平衡，“恬淡虛無，真氣從之,精神內守，病安從來”，是通過精神調控，使真氣從順，從而使病(物質的、精神的)不能發生或發展。
“治未病”是讓人們不生病，少得病，遲得病，延年康壽的需要；“治未病”是節約衛生資源，解決老百姓看病難、看病貴的需要；“治未病”是傳承中醫藥國粹，弘揚祖國文化，培育中醫藥市場的需要；“治未病”既是踐行以人為本的科學發展觀，又是適應現代醫學模式作出調整的需要。
廖利平處長強調 “治未病”的原則，主要體現在六個方面：（1）治未病之先，防患于未然，養生防病，實現康壽；（2）治未發之前，防微以杜漸，重視先兆，防止發病；（3）治未盛之時，見微知著，早治防重，擇時而治；（4）治未傳之臟，掌握疾病傳變規律，已病防傳；（5）治傳與否，當辨虛實，妙用承制；（6）治未效，整體調控，重在調治所不勝所勝。
我們向老百姓傳播一個“治未病”的理念，告訴我們一個“治未病”的道理，掌握治未病的方法，要在疾病到來之前如何去預防它。指導人們改變陋習，自行管理健康，把握健康，贏取健康，科學地掌握中醫養生保健方法，享受心身健康的快樂與和諧社會的幸福生活。因此,中醫“治未病”前景廣闊,將引領人類健康發展新方向。
曹田梅在亞健康學術的發展目標與方向的討論的發言中先就亞健康的概念、中醫治未病的理論進行了分析。并就亞健康和中醫“治未病”的關系進行了探討，
強調治未病是中醫的特色之一，治未病分三個層次：未病先防
已病防變、瘥后防復。曹田梅還就亞健康學術發展目標與方向提出了自已的見解。即：亞健康的的學術研究以臨床干預為主；.要充分發揮中醫調治亞健康的主導作用；中醫治未病理論指導下認識干預亞健康。中醫在亞健康調理方面有突出的優勢：1、對亞健康的病因認識有優勢，中醫認為亞健康的原因是陰陽失衡，“陰平陽秘，精神乃治”(《素問·生氣通天》)。中醫調理亞健康的其根本也就是調理陰陽，“謹察陰陽所在而調之，以平為期”（《素問·至真要大論》)2、診斷優勢，中醫善于把握“證” ，重視機體整體的動態反應。中醫認為“有諸內必行諸外”，用四診的方法可以了解包括癥狀、心理、體征，的內容，四診能夠比較全面而又可靠地了解機體狀態。病證的特征表現在癥狀舌脈等方面，不依賴客觀化驗檢查指即可做出診斷。3、個性化認識優勢中醫對癥狀的描述更能體現個性特點，如疲乏這一癥狀，中醫就可細分為，身重困倦、氣短乏力、少氣懶言等。由于中醫對癥狀的獨特認識能夠較好地反應個體特征，給個性化治療提供了方便。4、治法療效優勢 ，中醫調治亞健康方法豐富，除藥物辨證治療外，還有諸多食療、針灸、火礶、推拿、藥浴等。中醫強調整體治療，全身調理中醫內治外治結合，綜合整體調理，有良好的療效。5、體質調理優勢，體質調理是中醫的特色之一，改善不良體質是預防亞健康的最佳選擇,通過體質的調整、優化,可預防亞健康的發生,也可以防止亞健康其向疾病的轉化。亞健康防治研究的具體方案: 以亞健康為框架、中醫病名為中心、辨證論治為原則、用現代研究方法總結評價。 面對亞健康繁雜的癥狀，中醫的分型論治顯示出了其優勢。曹田梅認為可以將中醫的病名引入亞健康的防治中，用以亞健康為框架，以中醫治未病理論為指導，以中醫病名為主干，這一工作思路的優點是：辨證綱目清楚，有利于學習繼承中醫已有的豐富治療經驗；便于抓主證，提高臨床療效更能體現個性化治療；便于概括各類亞健康表現有利總結研究。
對于“治未病”學科建設，曹田梅提出了以下工作思路：發揮中醫特色，體現綜合治療。以治未病思想為指導，以亞健康人群為對象。工作內容包括體質測定食療養生指導，中醫特色門診，結合針灸理療。體現內服外治結合（貼敷）、多種治療手段結合、整體調理綜合治療、以人為本的治療特色。
兩位專家專題報告后，與會成員就中醫治未病和《關于建立和完善深圳市中醫“治未病”預防保健服務體系建設的實施方案》進行了熱烈的討論，廖利平處長在自由討論時發言說曹田梅博士中醫藥學會亞健康分會主任委員，今天她的發言是她多年研究總結出的成果，學術上有自已獨特的觀點，她的想法以有很好的創新性和可操作性。現在從衛生部到廣東省到深圳市均十分重視中醫藥的發展，重視“治未病”中心的建議，但是還沒有很成熟的經驗可以借鑒，深圳市一向在改革開放的前沿，要解放思想，勇于探索。我們衛人委就是為廣大醫務工作者和老百姓服務的，只要有好的思路和項目，衛人委肯定大力支持治未病工作。深圳市第二人民醫院中西醫結合分院“治未病”中心的建設，要有明確的目標，要有自己的特色項目，這樣才能吸引病人，要有合理的人才梯隊更好地為病人服務。同時要培養中青年人才隊伍，提高整個隊伍的業務水平，才能為老百姓解決問題。“治未病”要指導病人食療，進行全面指導，充分發揮中醫各種特色療法，綜合治療為主。充分發揮中醫整體護理的優勢，今年還要組織培訓，舉辦“中醫護理提高班”“中醫護理管理培訓班”培養中醫護理、管理方面的人才。
深圳市第二人民醫院中西醫結合分院“治未病”中心的建設，要有明確的目標，要有自己的特色項目，這樣才能吸引病人，要有合理的人才梯隊，利用本院的人才優勢，除中心負責人曹田梅外，本院受患者歡迎的專家如夏洪生、劉立昌都應參與“治未病”的坐診。更好地為病人服務。同時要培養中青年人才隊伍，提高整個隊伍的業務水平，才能為老百姓解決問題。
作為衛人委、中醫處的工作主要抓管理，抓規范，比如促進中醫藥立法，使我們的工作有法可依、有法必依、各醫院的領導也要重視管理，不能只做醫療方面的專家，還要成為管理方面的專家。多花時間在促進醫院發展，合理利用分配醫療資源。提高醫務人員的工作效率、業務服務水平。
深圳市中醫院副院長黃彬還就中醫病名是否應該納入亞健康提出了自已的不同意見，對社康中心的中醫建設，每個社康都配備一名主治以上的中醫師，但應以本院派遣為主，對本院工作多年的聘用醫生優先解決編制問題，這樣可以提高派往社康的醫生的積極性，以更好地為社區百姓服務。中醫進社區的工作每一個區都應該成為試點，全面鋪開，加大步伐，調動各區的積極性，但衛人委要統一指揮，有力于加快建設步伐。
中醫進社區的工作每一個區都應該成為試點，全面鋪開，加大步伐，調動各區的積極性，但衛人委要統一指揮，有力于加快建設步伐。
劉立昌認為亞健康與“治未病”不能混為一談，亞健康多不需要藥物治療，而更重視休息及心理調適。而中醫“治未病”有更深更廣的內涵，包含多個層面的內容：其中健康宣教、緩解工作和生活壓力、改變社會不良習慣主要是政府層面的工作；“未病先防”、“已病防變”等具體疾病的防治是醫院、醫生的工作，醫生要做到“先安未受邪之地”，即治療未病之臟腑。對“治未病”的含義及具體的操作都要有更深入的探討，讓每個醫生都有“治未病”的意識，并體現在臨床工作中。另外，市二醫院中西醫結合分院“治未病”中心的工作我們肯定盡全力支持，同時也是我們分內的工作，我們會克服困難，把“治未病”中心建成我們分院的亮點。
李一明認為預防醫學的三級預防都要納入“治未病”的體系。目前人們受西方科學的影響較深，更易接受三級預防的概念，我們這樣有利于與病人的交流。但是更要讓病人及市民了解“治未病”的思想。中醫與西醫相比有更多、更系統的預防手段，可以貫穿疾病的各個階段，所以中西醫的長處要結合起來，關鍵是能為我所用。
最后夏洪生做了總結發言：中醫雖然兩千多年前就明確提出了“治未病”的思想，長期以來我們中醫工作者也在做這項工作，但是重視的高度不夠，近年從中央到地方都掀起了“治未病”的熱潮，是因為社會經濟發展，人民生活水平提高了，對健康的要求也提高了，故“治未病”得到了前所未有的重視。西方醫學亞健康的概念也是在這樣一個背景下出現的。二者有共同之處，我們要探索的是要怎樣才能更好地防治疾病，以提高全人類的身體素質。
中醫沒有現代醫學那些先進的檢測手段，但是只要能抓住“辨證施治”這個中醫的根本就能很好地解決問題。中醫“治未病”與西醫亞健康難以截然分開，我們要從大處著手，寧愿粗糙一點、模糊一點，抓住主要綱領，就是要能為病人解決問題，而不是在學術上過于重視細枝末節的爭論。要宣傳和重視治未病，更要重視治已病，否則已病治不好，談何治未病。但是治已病也要有“治未病”的思想，即既病防變、防加重、防復發。各市直屬單位及各區醫院有條件的都可以成立“治未病”中心，擴大中醫“治未病”的影響力，也能更好地為市民服務。
廖利平再次強調，一定要加強中醫“治未病”人才隊伍的建設，要組織培訓，讓醫務工作者提高臨床水平，并學會更好地與患者溝通。各市直屬單位及各區醫院有條件的都可以成立“治未病”中心，擴大中醫“治未病”的影響力，也能更好地為市民服務。